追回医保资金11亿元

近日，记者从省医保局获悉，2020年，我省实现全省21463家定点医药机构线上线下检查全覆盖，共处理定点医药机构18183家、参保人1257人，追回医保资金11亿元，比上年增长240%，移送司法机关26家、参保人52人，公开曝光典型案例742件，是检查范围最广、打击力度最强、追回资金最多的一年。

据了解，我省严厉打击欺诈骗保，坚持医保监督检查全覆盖与重点专项治理相结合，自查自纠与飞行检查相结合，强化外部监管与加强内控检查相结合。如持续推进制度体系建设，先后出台《浙江省医疗保障行政处罚暂行规定》《浙江省医疗保障行政处罚裁量基准》、要情报告制度等系列文件，加快建立健全基金监管执法制度；出台《浙江省医疗保障信用管理办法》，全速推进我省医保信用监管体系建设，从以罚为主单一监管向奖惩结合新型监管转变。

在整合资源构建社会共治格局方面，我省加强与卫生健康、公安、药监、审计、纪检监察等部门合作，建立基金协同监管机制。鼓励社会力量参与监管，全省共聘请社会监督员1413人；建立和完善举报奖励制度，奖励举报人28人次，7.93万元，比上年增长418%。

此外，我省全面推进基金监管“两试点一示范”，构建完善“六维一体”医保基金监管体系，深化医保领域信用体系建设、建立智能监控系统、提升医保非现场监管能力、引入第三方监管力量等基金监管方式创新试点内容，不断提升医保基金监管能力。（记者 郑文）